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COVID-19生存者の過半数が6カ月後に後遺症――系統的レビュー

 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)生存者の半数以上に6カ月後も後遺症が存在しているとする報告が、「JAMA Network Open」に10月13日掲載された。米ペンシルベニア州立医科大学のDestin Groff氏らが行ったシステマティックレビューの結果であり、最も一般的に見られる後遺症として、呼吸器症状、可動性機能の障害、およびメンタルヘルス不調などが挙げられるという。

 COVID-19の急性期を乗り越えた後にも「post-acute sequelae of COVID-19(PASC)」と呼ばれる種々の症状が残存することが明らかになり、既に多くの報告がある。Groff氏らの研究は、それらの報告を対象とするシステマティックレビューにより、PASCの発症率と症状・所見などを検討した。

 PubMed(MEDLINE)、Scopus、世界保健機関(WHO)が公開しているCOVID-19関連文献データベースなどを用いて、2019年12月~2021年3月に発表された論文を検索したところ、2,100件のPASC関連論文がヒットした。「システマティックレビューとメタ解析のための優先報告事項(PRISMA)」ガイドラインに準拠し、2人の研究者が独立してレビューを行い、適格基準を満たす57件の研究を抽出した。

 それらの研究には計25万351人のCOVID-19罹患後の生存者が登録されており、平均年齢は54.4±8.9歳で、56%が男性であり、79%は急性期に入院を要していた。また、57件の研究のうち45件(79%)は高所得国で実施されていた。解析に際しては、研究間での結果の不均一性が大きいためメタ解析は実施せず、PASC発症率の中央値と四分位範囲を算出するという記述的報告とした。

 少なくとも1症状以上のPASCが現れたCOVID-19生存者の割合を、急性期後の時間経過別に見ると、まず1カ月(短期)では中央値54.0%(四分位範囲45.0~69.0、研究数は13件)だった。続いて2~5カ月(中期)では同55.0%(34.8~65.5、38件)であり、6カ月以上(長期)経過後にも54.0%(31.0~67.0、9件)がPASCを有していた。

 世界銀行が公表している国民総所得分類で層別化すると、高所得国のPASCを有するCOVID-19生存者の割合は中央値54.6%(33.0~68.3、45件)であり、低中所得国では56.0%(43.5~67.0、12件)だった。また、登録患者に占める入院を要した患者の割合が60%以上であった研究と60%未満の研究とを比較した場合、PASC発症率に有意な差は見られなかった。

 PASCの症状・所見としては、胸部画像検査での異常所見が中央値62.2%(45.8~76.5)と多く、可動性機能の障害44.0%(23.4~62.6)、倦怠感・筋力低下37.5%(25.4~54.5)、全般性不安障害29.6%(14.0~44.0)、集中力の低下23.8%(20.4~25.9)などの頻度も高かった。それら以外にも、心臓や消化器、皮膚、耳鼻咽喉などの症状・所見も多く認められた。

 著者らは、「COVID-19罹患後に長期間持続するPASCは、各国の医療供給力を圧倒する規模で発生している可能性がある。特に低中所得国においてその影響が大きい」と述べている。

 なお、1人の著者が、製薬企業との利益相反(COI)に関する情報を明らかにしている。(HealthDay News 2021年10月19日)

https://consumer.healthday.com/more-than-half-of-covid-19-survivors-experience-long-term-symptoms-2655292514.html

Abstract/Full Text
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784918

Copyright © 2021 HealthDay. All rights reserved.
Photo Credit: Adobe Stock

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