LTTSが重要である理由

PLWHの平均余命は改善しています¹（海外データ）。

HIV陽性者またはHIV陰性者の全平均余命^＊

• ● 現在、高所得国のPLWHは、 近代的なARTにより、余命をより延ばしています¹
• ● 2000年から2016年にかけて、PLWHの平均余命はさらに18年延びました¹
• ● 2018年、米国のPLWHの51%は50歳以上でした²

‒ この人口統計は、2018年の新規HIV診断の17%を占めています

• ＊ 2000～2016年にHIVに感染した成人（21歳以上）のコホート研究（n=39,000）から収集したデータ。これらの予後は、21歳時の平均余命をもとに算出した。
  HIV, human immunodeficiency virus; ART, antiretroviral therapy; PLWH, people living with HIV.

1. Marcus JL, et al.: JAMA Netw Open 2020;3（6）:e207954.より作図　著者にギリアド・サイエンシズ社より支援を受けている者が含まれます。
2. HIV.gov：Aging with HIV（2021年5月17日更新）https://www.hiv.gov/hiv-basics/living-well-with-hiv/taking-care-of-yourself/aging-with-hiv#（2023年3月24日閲覧）

継続的なケア：4番目の目標としてHRQOLの向上が提唱されました¹。

LTTSの5本の柱

専門家委員会により特定された、LTTSのビジョンを支える5本の柱

ウイルス抑制の維持

ART, antiretroviral therapy.

1. DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents（2021）https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf （2023年3月24日閲覧）
2. WHO guideline（2017） https://www.who.int/publications/i/item/9789241550062（2023年3月24日閲覧）
3. EACS guidelines Version 11.1（2022）　https://www.eacsociety.org/media/guidelines-11.1_final_09-10.pdf（2023年3月24日閲覧）
4. Byrd KK, et al.: J Acquir Immune Defic Syndr 2019;82（3）:245‒251.

専門家委員会により特定された、LTTSのビジョンを支える5本の柱

治療やモニタリングの負担の最小化

ART, antiretroviral therapy.

1. DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents（2021） https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf（2023年3月24日閲覧）　
2. WHO guidelines（2017） https://www.who.int/publications/i/item/9789241550062（2023年3月24日閲覧）　
3. Edelman EJ, et al.: Curr Opin HIV AIDS 2020;15（2）:126‒133.　
4. Iacob SA, et al.: Front Pharmacol 2017;8:831.　
5. Safreed-Harmon K, et al.: Lancet HIV 2019;6（12）:e869‒e877.　
6. EACS guidelines. Version 11.1（2022）
   https://www.eacsociety.org/media/guidelines-11.1_final_09-10.pdf（2023年3月24日閲覧）

専門家委員会により特定された、LTTSのビジョンを支える5本の柱

健康関連QOLの最適化

HIV, human immunodeficiency virus; PROM, patient-reported outcome measure ; QOL, quality of life; U=U, Undetectable=Untransmittable.

1. Lazarus JV, et al.: Nat Commun 2021;12（1）:4450.
2. Kall M, et al.: Lancet HIV 2020;7:e59‒e68.
3. DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents（2021） https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf （2023年3月24日閲覧）
4. Safreed-Harmon K, et al.: Lancet HIV 2019;6（12）:e869‒e877.　
5. Negredo E, et al.: Biomed Res Int 2017:5897298.
6. Burgess MJ, et al.: HIV AIDS （Auckl） 2015;7:251‒264.
7. EACS guidelines. Version 11.1（2022）
   https://www.eacsociety.org/media/guidelines-11.1_final_09-10.pdf （2023年3月24日閲覧）
8. Okoli C, et al.: Sex Transm Infect 2021;97（1）:18‒26.
9. Remien RH, et al.: AIDS 2019;33（9）:1411‒1420.
10. Chuah FLH, et al.: Health Policy Plan 2017:32（suppl_4）:iv27‒iv47.

専門家委員会により特定された、LTTSのビジョンを支える5本の柱

生涯にわたる包括的医療の提供

HIV, human immunodeficiency virus.

1. Chuah FLH, et al.: Health Policy Plan 2017:32（suppl_4）:iv27‒iv47.　
2. DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents（2021） https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf （2023年3月24日閲覧） 　
3. Okoli C, et al.: AIDS Behav 2021;25（5）:1384‒1395.　
4. WHO clinical guidelines: ART 2016. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549684 （2023年3月24日閲覧） 　
5. Perazzo J, et al.: AIDS Behav 2017;21（3）:812‒821.　
6. National AIDS Trust Policy Report : HIV Patient Information and NHS Confidentiality in England 2014. https://www.nat.org.uk/sites/default/files/publications/Jan-2014-HIV-Patient-Confidentiality-NHS.pdf （2023年3月24日閲覧）

専門家委員会により特定された、LTTSのビジョンを支える5本の柱

スティグマや差別からの解放

U=U, Undetectable = Untransmittable.

1. DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents（2021） https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/archive/AdultandAdolescentGL_2021_08_16.pdf（2023年3月27日閲覧）
2. Nyblade L, et al.: Lancet HIV 2021;8（2）:e106‒e113.
3. Safreed-Harmon K, et al.: Lancet HIV 2019;6（12）:e869‒e877.
4. Lazarus JV, et al.: Nat Commun 2021;12（1）:4450.
5. UNAIDS On the Fast-Track to end AIDS by 2030: Focus on location and population http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/WAD2015_report_en_part01.pdf（2023年3月27日閲覧）
6. UNAIDS Confronting discrimination 2017 https://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/confronting-discrimination （2023年3月27日閲覧）
7. Berg RC, et al.: PLoS One. 2021;16（6）:e0252623.
8. National AIDS Trust. Tackling HIV stigma: what works? 2016 https://www.nat.org.uk/sites/default/files/publications/Jun_16_Tackling_HIV_Stigma.pdf（2023年3月27日閲覧）

まとめ

LTTSの達成には、LTTSの柱に取り組むことが重要です。